ATENDIMENTO HOSPITALAR

O principal objetivo da psicologia dentro do hospital é minimizar o sofrimento do paciente e de seus familiares, tendo em vista que o trabalho é focal, ou seja, está voltado a atender as necessidades daquela pessoa naquele momento, não sendo possível realizar grandes mudanças na sua estrutura de personalidade. Deve levar em consideração a brevidade e a intercorrência que o atendimento pode apresentar. É importante mencionar que o setting hospitalar difere bastante do clínico, pois é imprevisível, com pouca (ou nada) privacidade. Por isso, a utilização de técnicas deve ser cuidadosamente selecionada, visto que precisam ser de curta duração, diretivas, com metas traçadas e estratégias distintas.

O foco do atendimento está voltado para:

- O processo de adoecimento;

- O tratamento;

- O prognóstico;

- A qualidade de vida;

- A morte;

- O luto

- Entre outras questões que envolvem o processo de adoecimento.

O que deve ser avaliados:

- A capacidade egóica;

- O autoconceito;

- A autoestima;

- As ansiedades;

- A estrutura patológica, se é mais ou menos rígida;

- Se há patologias psicológicas;

- Os mecanismos de defesa predominantes;

- Se há ruptura psicótica;

- Estrutura emocional básica; (há sequelas emocionais?).

- A Postura frente à vida;

- A postura frente à doença;

- Grau de conhecimento sobre a doença;

- Os potenciais do paciente/ entrevistado;

- A capacidade intelectual (simbolização e abstração);

- Tonalidade afetiva frente a determinados assuntos;

- A correlação do estado psíquico com a doença;

- A estrutura da personalidade;

- Situação psicossocial e ambiental;

- Se há ganhos secundários; (consciente e inconscientes).

- Transferência e contratransferência.

Posturas frente à doença:

- Negação;

- Raiva;

- Barganha;

- Depressão; (reativa: há questionamento de valores / preparatória: é silenciosa, se prepara para perdas iminentes).

- Aceitação.

O exame psíquico contempla:

- O estado da consciência;

- Orientação;

- Sensopercepção;

- Atenção;

- Pensamento;

- Linguagem;

- Juízo;

- Memória;

- Inteligência/ cognição;

- Consciência do eu;

- Afetividade;

- Motivação e volição.

Conduta no atendimento:

- Rapport;

- Ter dinamismo, flexibilidade e senso prático;

- Habilidade e maturidade para tolerar frustrações;

- Coleta de dados – às vezes – enquanto intervém;

- Formular hipótese diagnóstica inicial;

- Entrevistar familiares;

- Diagnóstico Situacional;

- Ter bom senso no momento de levantar ansiedades;

- Respeitar o tempo do paciente.

Coleta de dados básicos:

- Como era o paciente antes de adoecer;

- Pedir para relatar um dia da vida antes de adoecer;

- Como foi a descoberta do diagnostico;

- O paciente sabe do diagnostico?

- Houve algum fato marcante nesse processo?

- Houve mudanças no comportamento ou na dinâmica familiar?

- Como foi a infância/ adolescência/ vida adulta?

- Com quem mantém contato social?

Além disso, é preciso ter em mente que o trabalho do psicólogo hospitalar é sempre voltado a atender o paciente, a família (quando necessário) e a equipe, inclusive a área administrativa. Essa equipe pode ser multidisciplinar e interdisciplinar. No primeiro modelo de trabalho, implica na comunicação entre as profissões vizinhas que possuem táticas em comum , mas especialidades diferentes. No segundo modelo de trabalho há uma tentativa de transpor as fronteiras impostas na divisão de cada especialidade, a linguagem é construída consensualmente entre os integrantes da equipe, a avaliação e o tratamento são realizados em conjunto. 

“Ao psicólogo cabe estabelecer e sensibilizar o paciente sobre a natureza e a importância da assistência psicológica simultânea ao tratamento médico.” Professora Livia.


Refrência: 

Bruscato, W. L. Benedetti, C. Lopes, S. R. A. organizadoras. A prática da Psicologia Hospitalar na Santa Casa de São Paulo: Novas páginas em uma antiga história. Casa do psicólogo.